????作者：Eliza Barclay

????一項公私合伙計劃試圖通過兩種藥物的復方來治療瘧疾

????查爾斯?金曼多（Charles Kimando）是一名肯尼亞醫生。一直以來，他都因為自己可用于治療瘧疾的藥物種類有限而感到沮喪。恩布遭遇大雨之后，這種寄生性疾病又卷土重來。恩布是肯尼亞中部的城市，金曼多醫生就工作在此地。他可以使用一種名叫 Arsucam 的藥物，但這種藥物使用兩種不同的藥丸來治療瘧疾，其中一種藥丸的味道奇難入口，有時還會有副作用。“很難說服病人服用我們可以獲得的藥物。”他說。

????去年秋天，金曼多成為非洲首批能夠開出法國醫藥公司賽諾非－安萬特（Sanofi-Aventis）生產的一種新型藥物處方的醫生。（賽諾非也生產 Arsucam。）這種藥物名為 ASAQ，將 Arsucam 使用的兩種治療方法復合成一種藥丸；它還標志針對一種每年奪去 100 多萬人生命的疾病，出現了一種新的治療方法。

????這種藥物的售價將低于每丸 1 美元，而且利潤也不會很豐厚。它是一種推動向窮人提供新藥事業的公私合伙模式的結晶。目前，一家位于日內瓦的非營利組織“被忽視疾病藥物行動”（DNDi）已經找到了一種結合兩種抗瘧疾藥物的方式，并且正在尋找公司伙伴開展臨床試驗及大規模生產、營銷該藥物。“這是合作雙方之間需求的結合。”賽諾非副總裁羅伯特?塞柏格（Robert Sebbag）說。

????DNDi 執行總監伯納德?佩庫爾（Bernard Pcoul）說，賽諾非并非完全出于利他主義的目的。佩庫爾是一名醫生兼公共衛生專家，正是他發起了這一抗瘧疾項目。“這對它的形象有好處，”他說，“但也有助于向這些國家的藥品市場的滲透。”

????ASAQ 是去年早些時候推出的，現在正在西非地區和肯尼亞推廣。在一些國家，它還在等待完成登記手續，并且尚未取得世界衛生組織（WHO）的資格預認證（prequalification），WHO 可以叫停推廣活動。

????隨引起瘧疾的寄生蟲對標準療法日益產生了抗藥性，過去 20 年間瘧疾在撒哈拉以南非洲地區重新開始肆虐。但是，1975~1999 年間全球開發的 1,400 種新藥中，只有四種是抗瘧疾藥物。

????在最有前景的新型抗瘧疾藥物中，有一類是從青蒿素（artemisinin）中提取的藥物或者以人工合成方式復制青蒿素得來的藥物。青蒿素是從一種中國灌木中發現的合成物。ASAQ 就是一種基于這種青蒿素的合成療法。另一家位于日內瓦的非營利組織“抗瘧藥品項目”（Medicines for Malaria Venture）正在與其他幾家公司合作開發其他這樣的藥物。“目前開發瘧疾藥物的力量相當強勁。”全球抗擊艾滋病、結核和瘧疾基金（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria）負責瘧疾項目的董事馬克?格拉波夫斯基（Mark Grabowsky）說。

????諾華（Novartis）生產一種最為普及的基于青蒿素的藥物，即復方蒿甲醚（Coartem），它跟 ASAQ 一樣都是非專利藥，并且都是按成本低價銷售的。但是，內羅畢大學（University of Nairobi）研究傳染病及熱帶病的教授巴特（K.M. Bhatt）認為，ASAQ 服藥量較小─連續三天，每天一次，每次兩丸，而復方蒿甲醚為連續三天，每天兩次，每次四丸─因此它比其他治療方法更有優勢。她說，病人遵守治療方案的可能性大大提高，并且產生抗藥性的幾率也較低。

????賽諾非聲稱，它即將推出更多的抗瘧疾藥物。但是，該公司負責“藥品獲得權計劃”（Access to Medicines）的高管熱內?卡哲先（Ren Cazetien）說，開發新藥的速度很慢，且成本高昂。“我們被迫更多地依靠合伙方式來資助研發活動。”

????譯者：鄭歡