????受價格監控的藥品往往買不到

????作者: Yassir A. Pitalwalla

????規模達 57 億美元的印度制藥行業也許是發達國家大型制藥廠商的眼中釘、肉中刺，但如今其本國制藥業也嘗到了苦頭。原因是，印度藥品部部長拉姆?維拉斯?巴世旺（Ram Vilas Paswan）想要擴大價格監控的范圍，這與業內高層廢除價格監控的愿望是相悖的。

????據藥品部的高官桑胡（G.S. Sandhu）透露，巴世旺希望通過談判，一次性下調世界衛生組織（World Health Organization）公布的 354 種基礎藥物的價格，其中包括部分降壓藥和抗生素，而未來藥價的上漲則與通貨膨脹情況掛鉤。目前，實施價格監控的藥物是 74 種，擴大后的藥物名單將覆蓋印度藥品銷售額的 40% 以上。

????印度國內的制藥行業對這一消息并不買賬。“如果接受這項建議，一些小型制藥商的處境將很艱難。”印度最大制藥廠商蘭伯西制藥公司（Ranbaxy Laboratories）執行副董事長布萊恩?坦皮斯特（Brian Tempest）說。印度工商聯合會（Federation of Indian Chambers of Commerce & Industry）高級副總裁哈比爾?霍拉基瓦拉（Habil Khorakiwala）說，如果實施價格監控，就連大型制藥公司也會感到難以維持研發預算。業內高管擔心，由此將導致出口增速減緩，全國 30 萬名制藥工人中也有人將面臨失業。“政府不該限制盈利，由于非處方藥出口價格不斷降低，行業利潤已經受到了擠壓。”制藥公司 Nicholas Piramal India 的董事長阿賈伊?皮拉莫（Ajay Piramal）說。“政府應該考慮如何提高我們的積極性，讓我們大規模投資研發活動。”

????這些爭論并沒有對巴世旺產生什么影響。他考慮的是政府的承諾，即確保以合理的價格提供救命藥品。他還引用了高等法院的指令──政府應該跟蹤重點藥物的一切亂漲價行為──作為證明，并指出政府已經開始迅速監控那些藥品價格一年內漲幅超過 20% 的公司。

????印度已是全世界競爭最激烈的藥品市場之一。目前，該國有 1,000 余家制藥公司，而且每種藥物的生產商多達 30 家，整個行業高度分散。“在大多數情況下，沒有必要進行價格監控，因為競爭實在太激烈，所以市場本身就能調控價格。”位于孟買的花旗投資研究所（Citigroup Investment Research）分析師普拉尚特?奈爾（Prashant Nair）說。就產量而言，印度是世界第四大藥品市場，但銷售額卻排在第 13 位。印度許多藥品的售價是其他發展中國家同類藥品價格的 5% 至 30%。

????“實際上，未受價格監控的藥品的價格也已經明顯下降。”行業組織印度制藥聯合會（Indian Pharmaceutical Alliance）秘書長迪利普?沙阿（Dilip Shah）說。據印度工商業協會（Confederation of Indian Industry）統計，過去兩年內，已有 539 種藥物降價，制藥業的增長率因此低于印度 GDP 8.4% 的增幅。

????所有這一切已經造成利潤下滑。據花旗集團（Citigroup）統計，2006 年第二季度，著名制藥廠商 Dr. Reddy's Laboratories 的毛利率同比下降了約 6 個百分點，而另一家大型制藥公司 Cipla 的毛利率同比則下降了 9 個百分點以上。制藥業的股票曾是印度欣欣向榮的證交所的寵兒，可是近兩年來，市盈率卻一直在下滑。2005 年，該行業的表現比孟買證券交易所基準指數低了 36%。

????“印度真正面臨的藥品問題并不是能否負擔，而是能否獲得的問題。”Anil Dhirubhai Ambani Group 下屬的 Reliance Health 公司負責人拉金德拉?普拉塔普?古普塔（Rajendra Pratap Gupta）說。“理論上講，藥品部應該集中精力研究如何讓偏遠地區的廣大民眾用上合格藥品。”

????歷史證明，隨著時間的推移，價格監控下的藥品已經越來越難獲得，因為公司不會推動這些藥品的銷售。相反，制藥業會使用不在價格監控范圍內的混合治療方案，或是價格更高的新藥來治療原本可用價格更低的藥物治愈的疾病，這些做法已經不是什么秘密了。

????然而，為了與部長達成和解，制藥業在 2006 年 10 月同意非處方藥批發商和零售商的最高利潤率由過去的 800% 到 1,000% 下調到 50%。霍拉基瓦拉還是生物制藥公司 Wockhardt 的董事長。他說，部分非處方藥的價格已經因此下降了 40% 到 50%。

????制藥業已經成功說服總理，組建一個由業界代表占多數的工作組，由它為印度制定新的制藥政策。該行業此次表現出了少有的凝聚力，他們要設法削弱巴世旺的價格監控建議的影響力。此外，制藥業也同意對 354 種藥品一次性降價 5%，并且為農村地區的基本醫療中心免費提供一定數量的藥品，或者為所有政府采購藥品給予 5 折優惠。作為回報，制藥行業希望政府放棄對所有藥品的價格控制，以價格監控機制來取而代之。

????印度聯邦政府現在正面臨抉擇: 要么讓印度制藥巨頭重蹈國有石油營銷公司的覆轍──這些公司因為受到價格監控已經奄奄一息，要么培育一個既可以盈利又可以為全世界病人提供買得起的合格藥品的行業。

????譯者: 蕭艾