????專家為年度體檢辯護

????作者：Donald D. Hensrud

????《紐約時報》近期的一篇文章對每年一度的體檢的價值提出質疑，稱幾乎找不到能夠支持這些常規檢查的理由。一位 52 歲的健康人可能只是為直腸檢查和前列腺特效抗原（PSA）血液檢驗而來，而不是做體檢。我對于《紐約時報》一向敬重，但我仍想指出事情的另外一面。

????體檢中醫生的許多刺刺戳戳確實可能價值不大。還有一種批評意見，說所做的檢驗太多──此觀點正確，因為許多例行體檢通常是被迫進行的。但是，每年一次接受醫學評估（比“體格檢查”意義深得多）的真正價值可能并非在于體檢的內容，而是體檢中談論的內容。

????據說，80% 的診斷可以從病歷中確定。基于從病歷中獲得的線索，我可 能決定要求進行一項檢查，該項檢查如果不提出要求是不會進行的。例如，讓一個發現有家族病史的人在年輕時進行結腸癌篩檢。花些時間傾聽病人的訴說，醫生會在不經意間發現新的健康問題。這一點已反復得到證明。

????在許多地方，插話式保健正在成為一種規范。病人有 15 分鐘與醫生（或者醫師助手）交流，因此他們必須挑出一個很想談的問題。如果幸運的話，可以是兩個問題。對于醫生在五分鐘內就能與一個 45 歲的人討論決定是否需要進行前列腺癌檢查（或者更糟糕，決定是否需要治療），我表示懷疑！而另一方面，一次完整的評估──無論是否是一年一次 ──能讓病人討論他所關心的問題。人與人的信息傳遞需要時間。

????除了評估病癥和診斷新問題，年度體檢還是重新評估現有疾病的時機。例如，一旦某人接受高血壓治療，事情就沒法停下來了。血壓隨著年齡升高，持續的評估非常重要。藥物療法需要定期評估，與其它療法的相互作用需要檢查，而且可能產生的副作用也需要討論。

????保險公司的服務往往并不包括預防性保健咨詢，但不能低估這種咨詢潛在的重要性。人們預防疾病的兩種最重要的生活習慣是有益健康的營養攝入和定期的身體活動──請相信我，這些話題在直腸檢查時并不會涉及。 我所探討的做法需要時間，但這種“年度碰面”的投資回報是：病人滿意，醫療保健效果更好，在醫患之間形成更密切的伙伴關系。我重復一遍，它比“體格檢查”含義深得多。

????盡管可能沒有支持年度評估的結論性證據，但人們有充分的理由不拋棄它。我和我的同事有成百上千的軼事可以證明，體檢有助于改善健康。并且，從病人的角度來看，它提供了一次與醫生進行有意義的談話的機會，這種機會為數不多。

????譯者：張立群