????當每天的日常活動也讓他感到痛苦時,麥克的整形外科醫(yī)師建議他做膝關(guān)節(jié)手術(shù)

????作者：唐納德?D?漢斯魯?shù)?醫(yī)學博士（Donald D. Hensrud, M.D.) *

????我的一位病人麥克在中學和大學以及二叁十歲期間玩足球、籃球和棒球。在連續(xù)數(shù)年的撞擊后，他的膝關(guān)節(jié)在運動之后開始感受到疼痛，并且腫大。年 一年，他開始服用劑量越來越大的布洛芬。他也遵守 PRICE 法則（保護、休息、敷冰、敷布、抬膝），但是這些方法起到的作用越來越小。

????隨著年齡逐漸增大，麥克轉(zhuǎn)而打網(wǎng)球和長跑，這兩項運動對膝關(guān)節(jié)的沖擊都很大。最后他去看了整形外科醫(yī)師，盡管體檢沒有顯示任何明顯的問題，X 光檢查結(jié)果卻顯示患有退化的“與年齡有關(guān)的”關(guān)節(jié)炎。在施行物理療法的過程中，麥克學習新的伸展運動和鍛煉方式，并且被告知，強勁的肌肉支持是最好的支撐，能夠減輕對軟骨的壓力，增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。他開始服用據(jù)說能夠增強軟骨抗性的氨基葡（萄）糖、治療關(guān)節(jié)炎的藥物賽內(nèi)布瑞克斯（Celebrex）以及每日只需服用一次的 Cox-2 消炎藥。

????一天在網(wǎng)球場上他突然感到劇烈的疼痛；他的膝關(guān)節(jié)鎖到了一起。過了一會兒，他可以慢慢地將膝關(guān)節(jié)舒張。也許這只是一次偶然的事件，他想。直到下一次他又感到同樣的疼痛。他又重新去找整形外科醫(yī)師看病。核磁共振成像結(jié)果顯示半月板──減緩沖擊力的 C 形軟骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷。

????幾年前，為了修半月板損傷，醫(yī)生會施行開膝外科手術(shù)，這意味著會在患者腿部留下一個大的切口，同時患者還要經(jīng)過冗長的術(shù)后恢 時期。現(xiàn)在施行關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)則簡單得多。這一手術(shù)通常只需要施行硬膜或局部麻醉，而不需要采取全身麻醉。外科醫(yī)生在他的膝關(guān)節(jié)上穿了叁個孔──一個孔是為了安放連帶照相機的關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡，一個孔是為了安放儀器，一個孔為了向內(nèi)注射液體──并且一路深鉆進去。

????麥克出問題的游離軟骨被切除，剩下的鋸齒形軟骨邊緣則被打磨平滑。麥克在進行外科手術(shù)幾小時后便拄著手杖走出了醫(yī)院。第二天，他又回來接受理療，幾周之后他便能夠散步兩英里了。

????麥克必須接受他再也無法進行某些運動的事實，否則他就將承受痛苦，同時還會延緩恢 健康的時間。同時，由于一些軟骨組織已經(jīng)遭受損壞，一些會造成強烈沖擊力的運動將會導致關(guān)節(jié)進一步發(fā)炎。

????他轉(zhuǎn)而騎自行車，打高爾夫球，戴上份量很輕的高科技支架，以減輕軟骨的壓力。這樣他的膝關(guān)節(jié)又維持了幾年時間。為了減緩頻繁發(fā)生的疼痛，他定期注射有助于減輕炎癥的皮質(zhì)類固醇, 同時他還考慮注射具有關(guān)節(jié)潤滑作用的新藥透明質(zhì)酸。

????最后麥克進行日常活動也會感受到很強烈的痛苦，就連步行也成了問題。于是他的整形外科醫(yī)師建議他更換膝關(guān)節(jié)。盡管膝關(guān)節(jié)手術(shù)比關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的規(guī)模更大，但他還是決定接受這一手術(shù)治療。 麥克的膝關(guān)節(jié)和大、小腿骨的末端被截除。填充物被附著到骨頭和與之相連的周圍的組織上。麥克住了大約五天院，同時又一次立刻開始理療。這次手術(shù)恢 時間比較長──他拄了六星期的拐杖，又用了幾星期手杖，而整個恢 過程持續(xù)了幾個月。但是他堅持完成了這一恢 過程，現(xiàn)在他又能夠自如地運動，而不會感受到多少痛苦。

????我們的膝關(guān)節(jié)牽引著我們走過了生活中的全部歲月。幸運的是，現(xiàn)代科技能夠幫助我們的膝關(guān)節(jié)繼續(xù)完成其未盡的工作。

????譯者：孫鈺